売却予定物件は	土地 （現況： 更地 古屋あり）
	戸建て （駐車スペース あり なし）
	マンション （名称： ）
	その他
築年は	昭和 平成 年築
間取りは	1ルーム 1K/1DK 1LDK 2K/2DK 2LDK 3K/3DK 3LDK 4K/4DK 4LDK 5K/5DK 5LDK それ以上
★戸建て、土地を選択された方は入力して下さい
★土地面積	�u 坪
★建物面積	�u 坪
☆マンションを選択された方は入力して下さい
☆占有面積	�u 坪 （ 階建ての 階部分）
最寄駅	線　 駅 バス 分 徒歩 分
物件所在地
ご売却希望価格	万円位
ご売却予定時期	早急　 1ヶ月以内　 3ヶ月以内　 半年以内　 半年後 1年後
その他ご希望等ござい ましたら記入下さい
※ お名前
フリガナ
性別	男性　 女性
生年月日	---- 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 1929 1928 1927 1926 1925 1924 1923 1922 1921 1920 1919 1918 1917 1916 1915 1914 1913 1912 1911 1910 年 ---- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 ---- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日
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